盆腔炎Pelvic Inflammatory Disease, PID主要由病原體上行感染引起,常見(jiàn)原因包括性傳播感染、醫(yī)源性操作及生殖道防御機(jī)制破壞。
性傳播感染是盆腔炎最主要的致病因素。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是最常見(jiàn)的病原體,通過(guò)性接觸傳播至宮頸,進(jìn)一步上行感染子宮內(nèi)膜、輸卵管及盆腔。未及時(shí)治療的宮頸炎或陰道炎可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)源性操作可能破壞生殖道自然屏障。人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查、輸卵管造影等侵入性操作中,若消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),病原體可直接進(jìn)入宮腔引發(fā)感染。
生殖道防御機(jī)制下降也會(huì)促進(jìn)感染發(fā)生。頻繁陰道沖洗可能破壞正常菌群平衡;月經(jīng)期宮頸口松弛,經(jīng)血逆流可能將病原體帶入盆腔;長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,局部免疫力降低易繼發(fā)感染。
鄰近器官炎癥擴(kuò)散如闌尾炎、腸憩室炎等,炎癥可能直接蔓延至盆腔。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散也可導(dǎo)致結(jié)核性盆腔炎,但相對(duì)罕見(jiàn)。
盆腔炎典型表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物或發(fā)熱,延誤治療可能引發(fā)輸卵管粘連、不孕等后遺癥。懷疑盆腔炎需盡早就醫(yī),通過(guò)婦科檢查、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷。治療以抗生素為主,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥,形成膿腫時(shí)可能需手術(shù)引流。