多囊卵巢綜合征常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮和來(lái)曲唑。藥物治療需針對(duì)胰島素抵抗、高雄激素血癥和排卵障礙等核心問(wèn)題，在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇。

1、調(diào)節(jié)代謝藥物：

二甲雙胍作為胰島素增敏劑可改善糖代謝，適用于合并胰島素抵抗或糖耐量異?；颊?。該藥通過(guò)抑制肝糖輸出、增加外周葡萄糖攝取發(fā)揮作用，可能減輕體重并恢復(fù)月經(jīng)周期。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和維生素B12水平。

2、抗雄激素藥物：

炔雌醇環(huán)丙孕酮通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸減少雄激素分泌，改善痤瘡、多毛等高雄表現(xiàn)。含雌激素成分可規(guī)律子宮內(nèi)膜脫落，但需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)因素后使用。同類藥物還包括屈螺酮炔雌醇等復(fù)合制劑。

3、促排卵藥物：

來(lái)曲唑通過(guò)暫時(shí)降低雌激素水平反饋性刺激卵泡發(fā)育，適用于有生育需求者。相比傳統(tǒng)克羅米芬，該藥對(duì)子宮內(nèi)膜影響更小。使用期間需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，防止卵巢過(guò)度刺激綜合征。

4、輔助治療藥物：

螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體，改善多毛癥狀。肌醇補(bǔ)充劑可能改善卵母細(xì)胞質(zhì)量，但療效需更多證據(jù)支持。中藥如桂枝茯苓丸也可作為輔助選擇。

5、個(gè)體化用藥：

合并甲狀腺功能異常者需同步糾正甲狀腺激素水平。地塞米松適用于腎上腺源雄激素過(guò)高者。治療方案應(yīng)根據(jù)患者生育需求、代謝異常程度及藥物耐受性動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免長(zhǎng)期單一用藥。

除藥物治療外，建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，采用低升糖指數(shù)飲食控制體重。補(bǔ)充維生素D和葉酸可能改善代謝指標(biāo)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、血脂和激素水平。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建立健康生活方式是長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)。出現(xiàn)異常子宮出血或嚴(yán)重胰島素抵抗時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。