大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸炎癥、盆底肌功能障礙、認知功能障礙等原因引起。
1、括約肌損傷:
分娩創(chuàng)傷或肛門手術(shù)可能導(dǎo)致括約肌結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為無法自主控制排便。凱格爾運動可增強盆底肌力量,生物反饋訓(xùn)練能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
2、神經(jīng)病變:
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化癥會影響直腸感覺功能,通常伴隨下肢麻木癥狀。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),加巴噴丁緩解神經(jīng)痛,必要時需進行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
3、直腸炎癥:
潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎可導(dǎo)致直腸敏感性增高,常出現(xiàn)黏液血便。美沙拉嗪控制炎癥,益生菌調(diào)節(jié)菌群,嚴重時需行結(jié)腸切除術(shù)。
4、盆底肌障礙:
長期便秘或肥胖造成盆底肌松弛,可能合并子宮脫垂癥狀。電刺激治療增強肌力,提肛運動每日3組,每組15次。
5、認知功能下降:
阿爾茨海默病或腦卒中患者常出現(xiàn)便意識別障礙。多奈哌齊改善認知功能,建立定時排便習(xí)慣,使用成人護理墊防護。
增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,避免辛辣刺激食物;進行游泳、瑜伽等低沖擊運動;選擇透氣性好的護理用品,保持肛周皮膚清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)癥狀需消化內(nèi)科或神經(jīng)科就診評估。