新生兒腦膜炎可通過抗生素治療、對(duì)癥支持治療、腦脊液引流、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。新生兒腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、圍產(chǎn)期感染、免疫缺陷、先天性畸形等原因引起。

1、抗生素治療：

細(xì)菌性新生兒腦膜炎需早期使用敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、氨芐西林、萬古霉素等。治療周期通常持續(xù)2-3周，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合用藥控制顱內(nèi)感染。

2、對(duì)癥支持治療：

針對(duì)顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇脫水降顱壓，驚厥發(fā)作時(shí)靜脈注射苯巴比妥控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需精確計(jì)算補(bǔ)液量，體溫不穩(wěn)定者需采用暖箱維持中性溫度環(huán)境。

3、腦脊液引流：

合并腦室炎或腦積水時(shí)需進(jìn)行腦室外引流術(shù)，嚴(yán)重病例可能需行腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)可緩解顱內(nèi)高壓，引流膿性分泌物，但需嚴(yán)格無菌操作避免繼發(fā)感染。

4、免疫調(diào)節(jié)治療：

對(duì)于重癥感染或免疫缺陷患兒，可靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。早產(chǎn)兒可酌情使用粒細(xì)胞集落刺激因子，合并敗血癥時(shí)需進(jìn)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

急性期后存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)、語言康復(fù)治療。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，經(jīng)顱磁刺激有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)因子，護(hù)理時(shí)注意保持頭部中立位避免頸靜脈回流受阻。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估篩查聽力視力障礙，隨訪檢查包括腦電圖、頭顱MRI等影像學(xué)監(jiān)測(cè)。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激，康復(fù)階段可進(jìn)行水療和撫觸按摩促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。