生殖器皰疹患者可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取母嬰傳播阻斷措施。主要風險包括妊娠期病毒活躍、分娩時產(chǎn)道感染、新生兒皰疹風險、抗體保護不足、病毒潛伏期復(fù)發(fā)等因素。
1、妊娠期管理:
孕期需定期監(jiān)測HSV-2抗體水平,病毒活躍期需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。妊娠晚期出現(xiàn)原發(fā)性感染時,胎兒感染風險可達30%-50%,此時需加強血清學(xué)檢測和超聲監(jiān)測。
2、分娩方式選擇:
分娩前4-6周出現(xiàn)皮損或前驅(qū)癥狀時,建議剖宮產(chǎn)降低傳播風險。無活動性皮損且病毒載量陰性者可嘗試陰道分娩,但需在破膜后4小時內(nèi)完成分娩過程。
3、新生兒防護:
新生兒出生后需立即進行HSV-PCR檢測,陽性者需靜脈注射更昔洛韋21天。母乳喂養(yǎng)期間母親乳房無皮損可正常哺乳,但需避免皮膚直接接觸皰疹破損處。
4、抗體被動免疫:
孕晚期可考慮靜脈注射HSV特異性免疫球蛋白,使胎兒獲得被動抗體保護。既往感染孕婦體內(nèi)IgG抗體可通過胎盤降低新生兒感染嚴重程度。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防:
計劃妊娠前6個月開始每日抑制療法,將年復(fù)發(fā)率降低70%-80%。建議配偶同步檢測HSV抗體狀態(tài),避免妊娠期間發(fā)生交叉感染。
生殖器皰疹患者備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日補充400μg葉酸和10μg維生素D增強免疫力。避免過度疲勞和精神緊張,復(fù)發(fā)期間暫停性生活。飲食建議增加富含賴氨酸的乳制品、魚類,減少精氨酸含量高的堅果巧克力攝入。產(chǎn)后42天需復(fù)查新生兒HSV抗體,哺乳期繼續(xù)抗病毒治療者需監(jiān)測肝功能。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,局部皮損時可使用生理鹽水濕敷緩解癥狀。