射血分數(shù)正常的心衰通常無法徹底治愈，但可通過規(guī)范管理控制癥狀并改善生活質(zhì)量。主要干預措施包括藥物優(yōu)化、容量管理、基礎(chǔ)疾病治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪。

1、藥物優(yōu)化：

血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫巴曲纈沙坦可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心臟負荷，利尿劑如呋塞米幫助緩解液體潴留。藥物聯(lián)合使用需根據(jù)血壓、心率等指標個體化調(diào)整。

2、容量管理：

每日監(jiān)測體重變化波動超過2公斤需警惕、限制鈉鹽攝入每日＜3克、記錄出入量是核心措施。對于反復容量超負荷患者，可考慮短期強化利尿治療或超濾治療。

3、基礎(chǔ)疾病控制：

合并房顫者需控制心室率目標靜息心率＜110次/分并抗凝治療，高血壓患者血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者的糖化血紅蛋白宜控制在7%以內(nèi)。

4、生活方式干預：

采用地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚、堅果，進行每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，戒煙后2年內(nèi)心血管風險可降低50%。

5、定期隨訪監(jiān)測：

每3-6個月評估NT-proBNP水平、超聲心動圖和6分鐘步行試驗，必要時行心肺運動試驗。癥狀加重時需及時調(diào)整治療方案。

建議建立包含營養(yǎng)師、康復師的多學科管理團隊，制定個性化運動處方時需進行心肺功能評估，運動強度以Borg評分12-14分為宜。飲食中需保證每日1-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制液體量在1.5-2L/天。睡眠時采用30度斜坡臥位可減輕夜間呼吸困難。心理干預方面，認知行為療法可改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，家屬應(yīng)參與疾病管理培訓。注意避免使用非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物，疫苗接種可降低感染誘發(fā)加重的風險。