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        腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,具體方法需結(jié)合患者個體情況制定。

        1、適應(yīng)癥評估:

        腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑適用于存在營養(yǎng)風(fēng)險或經(jīng)口進食不足的患者,包括吞咽功能障礙、胃腸道術(shù)后、惡性腫瘤消耗狀態(tài)等。使用前需由臨床醫(yī)生評估患者營養(yǎng)狀況,排除腸梗阻、嚴重腹瀉等禁忌癥。營養(yǎng)師會根據(jù)患者體重、疾病狀態(tài)計算每日所需熱量和蛋白質(zhì),制定個性化營養(yǎng)方案。

        腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑

        瑞能 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-T) 生產(chǎn)廠家:費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司 功能主治:營養(yǎng)不良的腫瘤患者,包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況,也適用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,為患者提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。 用法用量:本品通過管飼或口服使用,應(yīng)按照患者體重和營養(yǎng)狀況計算每日劑量。1.以本品為唯一營養(yǎng)來源的患者:患者非惡病質(zhì)時,推薦劑量為按體重一日20-25ml(約30kcal)/kg。對于惡病質(zhì)患者,推薦劑量為按體重一日30-40ml(約40-50kcal)/kg。2.以本品補充營養(yǎng)的患者:推薦劑量為一日400-1200ml(520-1560kcal)。管飼給藥時,應(yīng)逐漸增加劑量,第一天的速度約為20ml/小時。以后逐日增加20ml/小時,最大滴速為100ml/小時。通過重力或泵調(diào)整輸注速度。
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        2、輸注途徑:

        根據(jù)患者胃腸道功能選擇鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺或空腸造瘺等途徑。短期使用<4周多采用鼻飼管,長期需考慮造瘺置管。管飼前需通過X線確認管道位置,避免誤入氣道。輸注時保持床頭抬高30-45度,降低反流風(fēng)險。

        3、濃度與速度:

        初始應(yīng)采用半濃度配方,以20-50毫升/小時低速輸注,24-48小時后逐漸增至全濃度。耐受良好者可提速至100-125毫升/小時,每日總量分次給予。糖尿病患者需選擇低糖配方,腎功能不全者需限制電解質(zhì)攝入。出現(xiàn)腹脹、腹瀉時應(yīng)暫停并調(diào)整方案。

        4、溫度與衛(wèi)生:

        輸注前將營養(yǎng)液加溫至37℃左右,避免冷刺激引發(fā)腸痙攣。開封后需冷藏保存并在24小時內(nèi)使用,輸注管路每24小時更換。每次輸注前后用溫水沖洗管道,防止堵塞。配制過程需嚴格手衛(wèi)生,現(xiàn)配現(xiàn)用避免污染。

        5、監(jiān)測與調(diào)整:

        每日記錄出入量,監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及肝腎功能。每周測量體重、上臂圍評估營養(yǎng)改善情況。根據(jù)實驗室檢查調(diào)整配方成分,如添加膳食纖維改善便秘,增加ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)需及時轉(zhuǎn)為腸外營養(yǎng)支持。

        腸內(nèi)營養(yǎng)期間需保持口腔清潔,每日進行口腔護理預(yù)防感染??膳浜暇捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌,維持消化功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道護理技巧,觀察患者精神狀態(tài)及皮膚彈性變化。營養(yǎng)師會定期隨訪調(diào)整方案,逐步過渡至經(jīng)口飲食。長期管飼患者建議進行吞咽功能訓(xùn)練,恢復(fù)自主進食能力。

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