修復(fù)海綿體功能障礙可通過(guò)西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善勃起功能,物理治療及心理干預(yù)輔助。該癥狀可能與血管內(nèi)皮損傷、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、激素水平失衡、心理壓力、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、性交中途疲軟、晨勃減少、性欲減退、射精障礙等癥狀。
1、PDE5抑制劑:西地那非通過(guò)抑制磷酸二酯酶5提升陰莖血流,需性刺激前30分鐘服用。他達(dá)拉非作用持續(xù)36小時(shí)適合規(guī)律用藥者,伐地那非起效快但需避免高脂飲食。此類藥物禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
2、血管活性藥物:前列地爾尿道栓劑通過(guò)局部給藥擴(kuò)張海綿體動(dòng)脈,陰莖海綿體注射罌粟堿可快速改善勃起。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能引發(fā)陰莖疼痛或異常勃起等副作用。
3、雄激素替代:十一酸睪酮適用于血清睪酮低于8nmol/L患者,可改善性欲及勃起功能。需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積,禁忌用于前列腺癌患者。
4、物理康復(fù)治療:低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)血管新生,真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血誘導(dǎo)勃起。每日15分鐘訓(xùn)練配合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力。
5、心理行為干預(yù):認(rèn)知行為療法緩解表現(xiàn)焦慮,性感集中訓(xùn)練重建性反應(yīng)模式。伴侶共同參與治療可降低50%心理性ED復(fù)發(fā)率。
日常增加牡蠣、堅(jiān)果等鋅元素?cái)z入,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙以恢復(fù)內(nèi)皮功能,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲檢查,合并心血管疾病者需心內(nèi)科評(píng)估后再制定治療方案。