圍產(chǎn)期通常指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時間段，此時胎兒已具備存活能力，但需根據(jù)母嬰健康狀況評估分娩時機。決定分娩的關(guān)鍵因素包括孕周確認(rèn)、胎兒成熟度評估、胎盤功能監(jiān)測、孕婦并發(fā)癥控制及產(chǎn)道條件評估。

1、孕周確認(rèn)：

通過末次月經(jīng)計算或早期超聲核對孕周，妊娠滿37周為足月。孕周不足37周時，若無醫(yī)學(xué)指征不建議提前分娩，早產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、腦損傷等風(fēng)險。

2、胎兒成熟度：

通過超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)評估生長發(fā)育，羊水穿刺檢測卵磷脂/鞘磷脂比值可判斷肺成熟度。胎兒肺發(fā)育不成熟時，需考慮促胎肺成熟治療后再分娩。

3、胎盤功能：

胎盤鈣化分級、臍血流多普勒監(jiān)測可反映胎盤轉(zhuǎn)運功能。出現(xiàn)胎盤功能減退如羊水過少、胎兒生長受限時，需權(quán)衡繼續(xù)妊娠與立即分娩的風(fēng)險收益。

4、母體狀況：

妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能需提前終止妊娠。子癇前期患者出現(xiàn)重度表現(xiàn)血壓≥160/110mmHg、肝酶升高時，建議在34周后考慮分娩。

5、產(chǎn)道評估：

通過骨盆測量、宮頸Bishop評分判斷陰道分娩可行性。頭盆不稱、胎位異常等情況可能需剖宮產(chǎn)，而宮頸條件成熟者可嘗試引產(chǎn)。

圍產(chǎn)期孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，補充富含DHA的深海魚及鐵元素豐富的紅肉，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會陰護(hù)理與惡露觀察，母乳喂養(yǎng)時每日需增加500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、豆制品。