食管裂孔疝手術(shù)可通過腹腔鏡修補術(shù)、開放修補術(shù)等方式治療。該疾病通常由膈肌食管裂孔松弛、腹內(nèi)壓增高等因素引起，表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
1、術(shù)前評估：患者需完成胃鏡檢查、食管測壓等評估，確認疝囊大小及食管功能。合并反流性食管炎者需口服奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物控制炎癥。術(shù)前8小時禁食禁水，降低麻醉風險。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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2、腹腔鏡手術(shù)：全身麻醉后建立氣腹，在腹部打3-5個操作孔。使用超聲刀分離疝囊，將胃部復(fù)位至腹腔，用補片加固擴大的食管裂孔。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時可恢復(fù)流食。
3、開放手術(shù)：適用于復(fù)雜病例，經(jīng)上腹部切口直視下操作。需切斷肝三角韌帶暴露術(shù)野，手工縫合縮小裂孔，必要時行胃底折疊術(shù)。術(shù)后需留置胃管2-3天，住院時間約1周。
4、術(shù)后監(jiān)護：監(jiān)測生命體征，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防出血。術(shù)后3天逐步過渡到半流食，避免豆?jié){、糯米等易脹氣食物。指導患者練習腹式呼吸，咳嗽時按壓傷口減輕疼痛。
5、并發(fā)癥處理：吞咽困難可能由食管水腫或補片移位引起，需行造影檢查。罕見并發(fā)癥包括氣胸、脾損傷，必要時需二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需長期保持少食多餐，避免提重物及彎腰動作。推薦低脂飲食如清蒸魚、燕麥粥，每日分6-8次進食。三個月內(nèi)禁止劇烈運動，可進行散步、太極拳等低強度活動。定期復(fù)查胃鏡觀察修補效果，出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀需及時就診。
