懷疑肝不好可通過肝功能檢查、肝臟超聲、肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測、肝穿刺活檢等方式明確診斷。肝臟問題可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素引起。

1、肝功能檢查：通過檢測血清中的ALT、AST、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟代謝功能。ALT和AST升高提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素異常可能反映膽汁淤積，白蛋白降低常與慢性肝病相關(guān)。該檢查需空腹采血，建議檢查前3天避免飲酒和高脂飲食。

2、肝臟超聲：采用高頻聲波無創(chuàng)觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，可識別脂肪肝、肝硬化、肝囊腫等病變。超聲對肝內(nèi)占位性病變的檢出率可達(dá)80%，能初步判斷腫塊性質(zhì)。檢查前需禁食8小時以減少腸道氣體干擾，肥胖者可能需結(jié)合CT增強掃描。

3、肝炎病毒篩查：通過檢測乙肝表面抗原、丙肝抗體等指標(biāo)排查病毒性肝炎。乙肝五項檢查可區(qū)分急性感染、慢性攜帶或康復(fù)狀態(tài)，丙肝RNA檢測能確認(rèn)現(xiàn)癥感染。高危人群應(yīng)每6-12個月復(fù)查，醫(yī)務(wù)人員建議接種乙肝疫苗預(yù)防。

4、肝臟彈性檢測：采用瞬時彈性成像技術(shù)定量評估肝纖維化程度，數(shù)值≥7.3kPa提示顯著纖維化。該檢查可替代部分肝穿刺病例，對脂肪肝患者能動態(tài)監(jiān)測病情進展。檢測結(jié)果受肋間隙寬度、操作者經(jīng)驗等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、肝穿刺活檢：通過超聲引導(dǎo)下獲取肝組織標(biāo)本進行病理診斷，是評估肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于不明原因肝病、自身免疫性肝病等復(fù)雜病例，能明確非酒精性脂肪性肝炎的活動度。術(shù)后需臥床6小時監(jiān)測血壓，并發(fā)癥發(fā)生率約0.3%。

日常應(yīng)控制每日酒精攝入量不超過25克，優(yōu)先選擇清蒸魚、西蘭花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于改善肝臟脂肪代謝。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)乏力等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查肝功能，肝硬化患者需每3個月監(jiān)測甲胎蛋白水平。