酒石酸美托洛爾緩釋片需避免與鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、非甾體抗炎藥、胰島素及強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用。藥物相互作用可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓或心力衰竭加重。
1、鈣通道阻滯劑：
維拉帕米或地爾硫卓與美托洛爾聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。兩類(lèi)藥物均通過(guò)細(xì)胞色素P450酶代謝，合用時(shí)可能升高血藥濃度。
2、抗心律失常藥：
普羅帕酮、胺碘酮等藥物可能增強(qiáng)美托洛爾的β受體阻滯作用。聯(lián)用后QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。監(jiān)測(cè)心電圖及血壓變化至關(guān)重要。
3、非甾體抗炎藥：
布洛芬、吲哚美辛等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減弱美托洛爾降壓效果。長(zhǎng)期聯(lián)用可能增加水鈉潴留，抵消β受體阻滯劑對(duì)心力衰竭患者的治療獲益。
4、降糖藥物：
胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥與美托洛爾合用可能掩蓋低血糖癥狀。β受體阻滯會(huì)抑制胰高血糖素釋放，延遲血糖恢復(fù)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物：
地高辛與美托洛爾聯(lián)用可能加重竇房結(jié)或房室結(jié)抑制。兩類(lèi)藥物協(xié)同作用可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，需密切監(jiān)測(cè)心率變化，必要時(shí)調(diào)整地高辛劑量。
使用酒石酸美托洛爾緩釋片期間應(yīng)限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血壓。定期監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)頭暈或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并用藥前需咨詢醫(yī)師，調(diào)整給藥方案需考慮藥物代謝途徑及藥效學(xué)相互作用。
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