膀胱癌可能由吸煙、職業(yè)化學暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素、長期接觸芳香胺類物質等原因引起。
煙草中的致癌物質通過尿液排出時長期刺激膀胱黏膜,尼古丁代謝產物如亞硝胺可直接損傷DNA。吸煙者患病風險是非吸煙者的2-6倍,戒煙10年后風險可降低至接近常人水平。日常需嚴格避免主動及被動吸煙。
長期接觸染發(fā)劑、橡膠、皮革加工中的苯胺染料,或印刷、油漆行業(yè)的化學溶劑會增加風險。紡織工人因接觸偶氮染料患病率顯著升高,工作中需佩戴防護裝備并定期進行尿脫落細胞檢查。
反復尿路感染或膀胱結石導致黏膜長期處于炎性狀態(tài),埃及血吸蟲感染地區(qū)患者多見鱗狀細胞癌。留置導尿管超過10年者應每半年進行膀胱鏡篩查,日常需保持每日2000ml飲水量。
RB1基因突變或林奇綜合征患者存在DNA錯配修復缺陷,約5-10%患者有家族史。這類人群建議40歲起每年進行尿常規(guī)和超聲檢查,避免接觸其他危險因素。
飲用含砷地下水或三鹵甲烷超標自來水超過15年者風險增加3倍,中國臺灣地區(qū)研究顯示砷暴露與晚期腫瘤分級相關。安裝反滲透凈水設備,優(yōu)先選擇低礦物質礦泉水。
每日攝入500g十字花科蔬菜如西蘭花、飲用6杯以上白開水可降低風險。有血尿癥狀者需立即進行膀胱鏡+CT尿路造影檢查,50歲以上吸煙男性建議每年尿NMP22檢測。游泳、快走等有氧運動每周3次以上能改善免疫功能,術后患者可采用低脂高纖維飲食配合盆底肌訓練。