血吸蟲性肝硬化可通過避免疫水接觸、消滅中間宿主、規(guī)范藥物治療、改善衛(wèi)生條件、定期篩查等方式預(yù)防。血吸蟲性肝硬化通常由血吸蟲感染、蟲卵沉積、肝臟纖維化、門靜脈高壓、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
1、避免疫水接觸:
血吸蟲尾蚴通過皮膚侵入人體,避免接觸疫水是首要預(yù)防措施。在流行區(qū)減少游泳、洗衣等涉水活動(dòng),必須接觸時(shí)穿戴防水膠鞋手套。疫區(qū)居民可修建安全供水設(shè)施,使用過濾或加熱后的生活用水。
2、滅螺措施:
釘螺是血吸蟲唯一中間宿主,化學(xué)滅螺可采用氯硝柳胺、五氯酚鈉等藥物。物理滅螺包括改造溝渠硬化岸坡、水位波動(dòng)法破壞螺類棲息地。農(nóng)業(yè)灌溉區(qū)實(shí)施水旱輪作,冬季排干稻田能有效抑制釘螺繁殖。
3、規(guī)范藥物治療:
吡喹酮是特效殺蟲藥,疫區(qū)居民應(yīng)接受集體化療。青蒿琥酯聯(lián)合用藥可減輕肝臟蟲卵肉芽腫反應(yīng)。慢性感染者每半年復(fù)查,肝功能異常者需護(hù)肝治療,禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物。
4、改善衛(wèi)生設(shè)施:
修建無害化廁所阻斷蟲卵污染水源,糞便需經(jīng)密封發(fā)酵處理。教育居民不隨地排便,避免新鮮糞便入水。流行區(qū)漁船設(shè)置收集式馬桶,禁止向河道直排排泄物。
5、早期篩查監(jiān)測(cè):
疫區(qū)每年開展血清學(xué)檢測(cè)和超聲篩查,糞檢陽性者立即治療。肝臟彈性檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)早期纖維化,門靜脈直徑>13mm提示進(jìn)展期病變。合并脾功能亢進(jìn)者需評(píng)估手術(shù)指征。
預(yù)防血吸蟲性肝硬化需建立長(zhǎng)效防控體系,重點(diǎn)人群補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素增強(qiáng)免疫力。流行區(qū)飲食應(yīng)徹底煮熟淡水魚蝦,避免生食荸薺等水生植物。適度進(jìn)行太極拳、游泳等運(yùn)動(dòng)維持肝臟代謝功能,出現(xiàn)不明原因腹瀉、肝區(qū)疼痛及時(shí)就醫(yī)。衛(wèi)生部門需持續(xù)開展健康教育,通過多部門協(xié)作實(shí)現(xiàn)血吸蟲病消除目標(biāo)。