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        兒童外展神經(jīng)麻痹可能由外傷、感染、顱內(nèi)壓增高、先天性異常、腫瘤壓迫等原因引起,表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜視、復(fù)視、代償性頭位偏斜等癥狀。

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        患側(cè)眼球向內(nèi)偏斜是典型表現(xiàn),因外直肌失去神經(jīng)支配導(dǎo)致肌力減弱。嬰幼兒可能出現(xiàn)雙眼視覺發(fā)育異常,需通過遮蓋療法或棱鏡矯正。長期未矯正可能引發(fā)弱視。

        水平方向復(fù)視在向患側(cè)注視時加重,由于雙眼影像無法融合。建議進(jìn)行眼球運(yùn)動訓(xùn)練,如追隨移動物體練習(xí)。癥狀持續(xù)需排查顱內(nèi)病變可能。

        患兒常將頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)以減少復(fù)視,形成特征性歪頭姿勢。需評估頸椎發(fā)育情況,必要時進(jìn)行姿勢矯正訓(xùn)練。先天性病例可能伴隨斜頸。

        可能與顱腦外傷、腦膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。顱內(nèi)壓增高病例需監(jiān)測視乳頭水腫體征,腫瘤壓迫可能伴隨其他顱神經(jīng)受累。

        外直肌功能檢測顯示患側(cè)眼球外展受限,需進(jìn)行眼眶CT或MRI鑒別診斷。重癥肌無力等疾病需通過新斯的明試驗排除。

        建議保證維生素B族攝入,適量補(bǔ)充深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸食物,避免劇烈頭部運(yùn)動。定期進(jìn)行眼球協(xié)調(diào)性訓(xùn)練如拋接球游戲,若半年無改善需考慮手術(shù)治療。監(jiān)測視力變化每3個月復(fù)查驗光,先天性病例需評估全身發(fā)育狀況。

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