腹腔積液需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度決定是否治療，輕度生理性積液可能自行吸收，病理性積液需針對原發(fā)病干預(yù)。

1、生理性積液：

妊娠期、肝硬化代償期或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的輕度腹腔積液，腹圍增加不超過3厘米且無伴隨癥狀時，可通過高蛋白飲食如雞蛋、魚肉、豆制品和限制鈉鹽攝入改善。每日監(jiān)測體重變化，避免長時間站立以減輕下肢靜脈壓力。

2、感染性腹水：

結(jié)核性腹膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎引發(fā)的積液需抗感染治療，可能與腸道菌群移位、腹膜防御機(jī)制下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛?？股剡x擇包括頭孢曲松、左氧氟沙星或異煙肼聯(lián)合利福平，同時需腹腔穿刺引流并送檢腹水培養(yǎng)。

3、腫瘤性積液：

卵巢癌、肝癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性腹水需原發(fā)病治療，可能與腫瘤腹膜種植、淋巴回流受阻相關(guān)，常見腹脹進(jìn)行性加重伴惡病質(zhì)。除全身化療外，可腹腔灌注順鉑或貝伐珠單抗，頑固性積液考慮腹腔靜脈分流術(shù)或腹腔熱灌注治療。

4、心源性腹水：

右心衰竭或縮窄性心包炎引起的積液需強心利尿，與體循環(huán)靜脈壓升高、淋巴液生成過多有關(guān)，多合并頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。使用呋塞米、螺內(nèi)酯利尿，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，必要時行心包剝脫術(shù)。

5、腎性腹水：

腎病綜合征或腎功能衰竭患者因低蛋白血癥導(dǎo)致腹水，需補充白蛋白聯(lián)合利尿劑。24小時尿蛋白超過3.5克時考慮激素治療，嚴(yán)重水腫可采取連續(xù)性腎臟替代治療，同時控制血壓在130/80mmHg以下。

日常需記錄24小時出入量，每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補充維生素B族及鋅元素。選擇低強度運動如散步、太極避免腹腔壓力驟增，出現(xiàn)呼吸困難、臍疝或電解質(zhì)紊亂時需急診處理。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測積液量變化，肝硬化患者每3個月檢測甲胎蛋白排除肝癌可能。