支氣管哮喘可通過沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉等藥物控制,通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
1、控制類藥物:
長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的核心方案,沙美特羅替卡松通過擴(kuò)張支氣管和減輕炎癥雙重作用維持氣道穩(wěn)定。布地奈德福莫特羅作為每日固定劑量吸入劑,能有效預(yù)防夜間癥狀發(fā)作。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,不可因癥狀緩解自行停藥。
2、緩解類藥物:
短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,通過松弛支氣管平滑肌改善通氣。異丙托溴銨等抗膽堿能藥物可作為輔助選擇,尤其適用于伴有痰液潴留的患者。這類藥物應(yīng)按需使用,過度依賴可能提示控制不佳。
3、抗炎類藥物:
白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉適用于阿司匹林哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘,通過阻斷炎癥介質(zhì)減少氣道高反應(yīng)性。口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于中重度急性發(fā)作期,短期使用需警惕血糖升高等副作用。生物制劑奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘。
4、免疫調(diào)節(jié)藥物:
甲氨蝶呤等免疫抑制劑可用于激素依賴型哮喘的輔助治療,通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能減少激素用量。皮下免疫療法針對(duì)塵螨等明確過敏原患者,需持續(xù)3-5年逐步誘導(dǎo)免疫耐受。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及過敏反應(yīng)。
5、合并癥治療藥物:
伴有過敏性鼻炎患者可聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松。胃食管反流誘發(fā)哮喘需配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。合并焦慮抑郁時(shí),選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林可改善心理因素誘發(fā)的癥狀加重。
哮喘患者日常需避免冷空氣、煙霧等刺激因素,每周進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類omega-3脂肪酸,限制可能誘發(fā)過敏的牛奶、堅(jiān)果等食物。居室保持濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨滋生。癥狀控制穩(wěn)定時(shí)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,峰流速儀每日監(jiān)測(cè)可作為用藥調(diào)整參考。