勃而不堅可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。勃而不堅通常由心理壓力、久坐缺乏運動、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)：

焦慮抑郁等負面情緒會抑制性興奮傳導(dǎo)，建議通過認知行為療法緩解壓力。伴侶間加強溝通可降低性表現(xiàn)焦慮，必要時咨詢心理醫(yī)生進行專業(yè)評估。長期精神緊張者需練習(xí)正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、運動干預(yù)：

每日30分鐘有氧運動如游泳慢跑可改善血管內(nèi)皮功能，深蹲和凱格爾運動能增強盆底肌群力量。避免連續(xù)久坐超過2小時，騎行運動需選用寬鞍座減少會陰壓迫。體重指數(shù)超標(biāo)者需通過運動將體脂率控制在18%以下。

3、激素調(diào)節(jié)：

晨間睪酮水平檢測低于300ng/dl時，可能與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂有關(guān)，通常伴隨性欲減退和晨勃消失癥狀。確診后可考慮十一酸睪酮膠丸補充，禁用類固醇類藥物自行注射。甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。

4、血管治療：

陰莖血流超聲顯示動脈供血不足時，可能與高血壓糖尿病等代謝疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起維持困難。臨床常用西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑改善血流，嚴重血管病變需進行陰莖血管重建術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理：

腎陽虛證見腰膝酸軟畏寒，可服用右歸丸配合艾灸關(guān)元穴；肝郁氣滯型伴脅脹易怒，適用柴胡疏肝散加減。針灸選取腎俞命門等穴位，配合當(dāng)歸羊肉湯等食療。避免盲目服用鹿茸等壯陽藥材加重陰虛火旺。

日常增加牡蠣堅果等鋅硒食物攝入，戒煙限酒保證23點前入睡。三個月無效或伴隨射精障礙需就診男科，排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰造成陰莖疲勞性損傷。