橋本甲狀腺炎可通過左甲狀腺素鈉、硒酵母片、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。橋本甲狀腺炎通常由自身免疫異常、遺傳因素、碘攝入過量、病毒感染、精神壓力等因素引起。

1、激素替代：

左甲狀腺素鈉是橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退的首選藥物，能有效補充甲狀腺激素。優(yōu)甲樂、雷替斯等合成T4制劑需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，服藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。藥物需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。

2、免疫調(diào)節(jié)：

硒酵母片通過增強谷胱甘肽過氧化物酶活性減輕甲狀腺氧化損傷。硒元素可降低TPOAb抗體滴度，建議每日補充50-200μg。合并Graves病時可短期使用甲巰咪唑，但需警惕粒細胞減少等副作用。

3、抗炎治療：

急性期甲狀腺疼痛腫脹可使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。強的松起始劑量20-40mg/日，2周后逐漸減量。非甾體抗炎藥如布洛芬適用于輕中度炎癥，需注意胃腸道不良反應。

4、中藥輔助：

夏枯草膠囊、百令膠囊等中成藥具有調(diào)節(jié)免疫作用。含黃芪、黨參的復方制劑可改善乏力癥狀，但需警惕中藥與西藥的相互作用。使用前應咨詢中醫(yī)師辨證施治。

5、對癥處理：

合并心動過速可用普萘洛爾控制心率，骨質(zhì)疏松患者需補充維生素D和鈣劑。甲狀腺腫大壓迫氣管時，可考慮甲狀腺部分切除術。妊娠期患者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。

橋本甲狀腺炎患者應保持低碘飲食，限制海帶紫菜攝入，每日碘鹽用量不超過6g。適當進行瑜伽、太極等舒緩運動，避免劇烈運動加重疲勞。定期復查甲狀腺超聲和抗體水平，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀及時就診。保持規(guī)律作息，心理壓力過大可能誘發(fā)抗體滴度升高。