直腸絨毛狀腺瘤是一種常見的結直腸良性腫瘤,屬于腺瘤性息肉的一種亞型,具有較高的惡變潛能。其發(fā)生可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥刺激等因素相關,通常表現為便血、黏液便、排便習慣改變等癥狀。治療方式包括內鏡下切除、手術切除等。
1、病理特征:直腸絨毛狀腺瘤由分支狀絨毛結構組成,表面覆蓋分泌黏液的上皮細胞。顯微鏡下可見細胞排列擁擠、核深染等異型性改變,屬于癌前病變。直徑大于2厘米的腺瘤惡變率可達30%-50%,需通過腸鏡活檢明確診斷。
2、典型癥狀:早期多無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現便中帶血或黏液,血液常附著于糞便表面。部分患者出現里急后重感、腹瀉與便秘交替等排便習慣改變,嚴重者可導致貧血或腸梗阻。
3、高危因素:長期高動物脂肪低纖維飲食可增加發(fā)病風險。炎癥性腸病患者發(fā)病率較常人高3-5倍。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者更易多發(fā),50歲以上人群建議定期腸鏡篩查。
4、診斷方法:結腸鏡檢查是金標準,能直觀觀察腫瘤形態(tài)、范圍并取活檢。超聲內鏡可判斷浸潤深度,CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡檢查者。糞便潛血試驗可作為初篩手段。
5、治療原則:小于2厘米的腺瘤可行內鏡下黏膜切除術EMR或分片切除術EPMR。廣基型或疑似癌變者需行經肛門局部切除或經腹直腸前切除術。術后每3年需復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
日常飲食應增加全谷物、十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品。適度進行快走、游泳等有氧運動,保持BMI在18.5-23.9之間。術后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,出現持續(xù)腹痛或便血癥狀應立即就醫(yī)復查腸鏡。