盆腔結核的確診需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢測及病理學檢查綜合判斷。主要診斷方法包括結核菌素試驗、子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查以及聚合酶鏈反應檢測。
結核菌素試驗是篩查結核感染的常用方法，陽性結果提示可能存在結核感染，但需排除卡介苗接種影響。子宮內(nèi)膜活檢通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結核結節(jié)可確診，該方法特異性較高但存在漏診可能。
腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔臟器情況，同時獲取病變組織進行病理學檢查，診斷準確率可達90%以上。聚合酶鏈反應技術能快速檢測結核分枝桿菌DNA，具有較高敏感性，但可能存在假陽性。
影像學檢查中超聲可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔包塊等非特異性表現(xiàn)，CT或MRI有助于評估病變范圍。部分患者需進行子宮輸卵管造影，可見輸卵管僵直、串珠樣改變等特征性表現(xiàn)。
診斷時需注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤等疾病鑒別。對于不孕癥患者合并月經(jīng)異常、下腹墜痛等癥狀時，應提高警惕。確診后需規(guī)范抗結核治療，療程通常需6-9個月。
