尿酸高、血脂高、血壓高需聯(lián)合用藥控制，常用藥物包括降尿酸藥別嘌醇、非布司他、降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和降壓藥氨氯地平、纈沙坦。藥物選擇需根據(jù)個體情況由醫(yī)生制定方案。

1、降尿酸藥：

別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥，需注意可能引發(fā)皮疹等過敏反應。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎毒性較低，但心血管疾病患者需謹慎使用。苯溴馬隆通過促進尿酸排泄發(fā)揮作用，禁用于腎結(jié)石患者。

2、降脂藥：

阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，常見副作用包括肌肉酸痛和肝功能異常。瑞舒伐他汀降脂效果更強，需警惕橫紋肌溶解風險。依折麥布可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用增強療效。

3、降壓藥：

氨氯地平作為鈣通道阻滯劑，通過擴張血管降低血壓，適合合并冠心病患者，可能引起下肢水腫。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，具有腎臟保護作用。美托洛爾可降低交感神經(jīng)興奮性，適用于心率偏快的高血壓患者。

4、聯(lián)合用藥原則：

三高共病患者需優(yōu)先選擇對代謝影響小的藥物，如ARB類降壓藥兼具降尿酸作用。避免利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重代謝異常。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能、肌酸激酶及電解質(zhì)水平。

5、藥物相互作用：

非布司他與硫唑嘌呤合用可能增加骨髓抑制風險。他汀類與貝特類降脂藥聯(lián)用需警惕肌病發(fā)生。降壓藥與降尿酸藥聯(lián)用時需注意體位性低血壓，建議從最小有效劑量開始逐步調(diào)整。

三高患者除規(guī)范用藥外，需嚴格限制高嘌呤食物動物內(nèi)臟、海鮮及高鹽高脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持BMI在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓每周2-3次、每3個月復查血脂和血尿酸水平，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、胸悶等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。