肩鎖關節(jié)脫位需要根據(jù)脫位程度選擇保守治療或手術治療,多數(shù)輕度脫位可通過固定和康復訓練恢復。
1、保守治療適用于Ⅰ-Ⅱ度脫位:
肩鎖關節(jié)脫位分為三度,Ⅰ度僅為韌帶拉傷,關節(jié)保持穩(wěn)定;Ⅱ度出現(xiàn)韌帶部分撕裂,關節(jié)半脫位。這兩種情況可通過肩關節(jié)吊帶或專用支具固定4-6周,期間配合冷敷緩解腫脹。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。固定期間需定期復查X光片觀察復位情況,拆除固定后需進行肩關節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,逐步恢復關節(jié)功能。
2、手術治療適用于Ⅲ度脫位:
Ⅲ度脫位表現(xiàn)為韌帶完全斷裂,鎖骨遠端明顯上移。這種情況需手術重建韌帶穩(wěn)定性,常用術式包括鎖骨鉤鋼板固定、喙鎖韌帶重建術等。術后需用支具保護6-8周,早期可進行被動關節(jié)活動,后期逐步過渡到抗阻力訓練。手術并發(fā)癥包括內固定松動、肩峰下撞擊等,需定期隨訪評估。
康復期應避免提重物及劇烈運動,飲食注意補充蛋白質和鈣質促進組織修復,如魚類、豆制品和深綠色蔬菜??蛇M行鐘擺練習、爬墻訓練等輕柔活動維持關節(jié)活動度,3個月后經醫(yī)生評估方可恢復游泳、羽毛球等運動。夜間睡眠時建議保持患側上肢墊高姿勢,減輕關節(jié)壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診,排除創(chuàng)傷性關節(jié)炎等遠期并發(fā)癥。