造口旁疝通常由腹壁結構異?;蚋箟涸龈咭?,常見原因包括腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽、便秘、肥胖及多次腹部手術史。造口旁疝可能表現為造口周圍腫塊、墜脹感或排便困難,需通過腹壁加強修復術或補片修補術治療。
腹壁肌肉薄弱是造口旁疝的基礎因素。造口手術會破壞腹壁完整性,若術后肌肉修復不良或存在膠原代謝異常,易導致疝環(huán)形成。輕度疝可通過佩戴造口腹帶減輕癥狀,嚴重者需手術重建腹壁。
慢性咳嗽或長期便秘會持續(xù)增加腹壓。呼吸道疾病引起的劇烈咳嗽、排便用力均可迫使腸管從造口旁缺損處突出。控制原發(fā)病是關鍵,如使用鎮(zhèn)咳藥乳甲斯坦、通便藥乳果糖,必要時行腹腔鏡疝修補術。
肥胖患者腹壁脂肪堆積會削弱組織支撐力。體重指數超過30者造口旁疝發(fā)生率顯著升高,減重5%-10%可降低復發(fā)風險。合并疝囊嵌頓時需急診手術解除腸梗阻。
多次腹部手術史會造成局部粘連和瘢痕化。既往有闌尾炎、子宮切除等手術者,腹壁各層結構更易分離。這類患者建議在造口術中同步放置防粘連補片,預防性加強薄弱區(qū)域。
少數病例與遺傳性結締組織病有關。馬凡綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征患者因膠原蛋白缺陷,術后疝發(fā)生率可達普通人群3倍。此類患者需采用特殊復合材料進行無張力修補,術后限制體力活動3個月。