緩和醫(yī)療是放棄治療了嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-06-15 10:04 相關(guān)企業(yè)：復(fù)禾醫(yī)藥

緩和醫(yī)療絕不是放棄治療。它是針對生命末期患者的一種積極醫(yī)療干預(yù)方式，通過控制疼痛、緩解癥狀和心理支持來提高生存質(zhì)量，核心目標(biāo)是讓患者有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光。

緩和醫(yī)療與常規(guī)治療存在三大本質(zhì)區(qū)別。在治療目標(biāo)上，常規(guī)治療以治愈疾病為導(dǎo)向，而緩和醫(yī)療專注于癥狀管理和舒適照護(hù)。治療手段方面，常規(guī)治療可能采用手術(shù)、化療等侵入性操作，緩和醫(yī)療則側(cè)重鎮(zhèn)痛、止吐等對癥處理。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)構(gòu)成也不同，緩和醫(yī)療需要醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工等多學(xué)科協(xié)作。

實(shí)施緩和醫(yī)療需要遵循四個(gè)關(guān)鍵原則。癥狀控制優(yōu)先處理疼痛、呼吸困難等軀體不適，使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。心理支持要關(guān)注患者及家屬的情緒需求，通過傾聽和陪伴減輕死亡焦慮。醫(yī)患溝通應(yīng)保持透明，采用共情方式討論治療預(yù)期。決策過程需尊重患者自主權(quán)，根據(jù)其價(jià)值觀制定照護(hù)計(jì)劃。

對于特定疾病群體，緩和醫(yī)療有不同介入時(shí)機(jī)。腫瘤患者通常在確診轉(zhuǎn)移后開始介入，慢性器官衰竭患者在疾病終末期介入，老年癡呆患者則在喪失進(jìn)食能力時(shí)考慮。介入標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)預(yù)后評估，預(yù)期生存期少于6個(gè)月是常見參考指標(biāo)。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要掌握特殊溝通技巧。使用開放式提問了解患者擔(dān)憂，避免虛假安慰，承認(rèn)醫(yī)學(xué)局限性時(shí)要保持真誠。癥狀日記能幫助準(zhǔn)確評估干預(yù)效果，家庭會議可協(xié)調(diào)各方照護(hù)期望。宗教文化因素需納入考量，不同信仰對死亡有獨(dú)特解讀。

法律倫理方面需注意三個(gè)要點(diǎn)。預(yù)先醫(yī)療指示要在患者意識清醒時(shí)完成，明確搶救意愿。代理決策人需充分理解患者價(jià)值觀，醫(yī)療授權(quán)書具有法律效力。大陸地區(qū)目前缺乏專門法規(guī)，實(shí)際操作可參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關(guān)條款。

經(jīng)濟(jì)成本構(gòu)成呈現(xiàn)明顯特點(diǎn)。藥品支出約占40%，以鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑為主。護(hù)理費(fèi)用占比30%，包括傷口護(hù)理等專業(yè)服務(wù)。剩余30%為設(shè)備耗材，如氧氣吸入裝置。醫(yī)保報(bào)銷比例存在地區(qū)差異，部分城市將安寧療護(hù)納入特殊病種管理。