老年癡呆的高風險人群主要包括高齡老人、有家族遺傳史者、長期慢性病患者、生活方式不健康者以及受教育程度較低者。老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管疾病、代謝異常、腦外傷史、社交活動缺乏等因素有關。

1、高齡老人

年齡增長是老年癡呆最主要的獨立危險因素。65歲以上人群患病率隨年齡增長顯著上升，80歲以上老人中約三分之一存在認知功能障礙。神經元自然老化過程中，腦內β-淀粉樣蛋白沉積和神經纖維纏結逐漸累積，導致海馬體等記憶相關腦區(qū)功能衰退。建議高齡人群定期進行簡易精神狀態(tài)檢查量表篩查。

2、家族遺傳史者

攜帶載脂蛋白Eε4等位基因的人群患病風險增加數倍。早發(fā)型家族性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變直接相關，這類人群可能出現50歲前發(fā)病。有直系親屬患病史者應關注早期記憶減退癥狀，可通過基因檢測評估風險，但需注意心理疏導。

3、慢性病患者

高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者腦血管自動調節(jié)功能受損，長期腦灌注不足加速認知衰退。研究顯示糖尿病患者海馬體體積較同齡人縮小，胰島素抵抗影響tau蛋白磷酸化過程。合并心房顫動者還需警惕腦微栓塞導致的血管性癡呆。

4、生活方式不良者

長期吸煙會破壞血腦屏障，酒精濫用導致維生素B1缺乏引發(fā)韋尼克腦病。缺乏體育鍛煉者腦源性神經營養(yǎng)因子分泌減少，而久坐不動與腦白質病變程度呈正相關。夜間睡眠不足影響腦脊液清除代謝廢物效率，可能加速病理性蛋白沉積。

5、低教育水平者

教育年限不足15年的人群認知儲備較少，大腦神經突觸連接密度較低。從事低復雜性職業(yè)者退休后更易出現認知功能快速下降。堅持閱讀、學習新技能等腦力活動可促進突觸可塑性，建立替代性神經通路延緩臨床癥狀出現。

預防老年癡呆需采取綜合措施，控制血壓血糖在理想范圍，保持每周150分鐘中等強度有氧運動，采用地中海飲食模式多攝入深海魚類和深色蔬菜。積極參與社交活動刺激大腦不同區(qū)域協同工作，避免長期獨處。出現持續(xù)記憶力減退、定向障礙等癥狀時應盡早就診神經內科，通過頭部核磁共振和腦脊液檢查明確診斷。照料者需接受專業(yè)培訓，掌握非藥物干預技巧，為患者維持安全舒適的生活環(huán)境。