達泊西汀通常不建議對藥物成分過敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、18歲以下青少年、孕婦及哺乳期女性、有躁狂或重度抑郁病史者使用。達泊西汀主要用于治療早泄,使用前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。
1、藥物過敏者
達泊西汀含有的活性成分可能引發(fā)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或呼吸困難。既往對其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑過敏者風(fēng)險更高。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī),必要時需更換為其他類型治療藥物。
2、肝腎功能不全者
嚴(yán)重肝功能損害者代謝能力下降,可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒。中重度腎功能不全者清除率降低,會加重頭暈、低血壓等不良反應(yīng)。此類患者需調(diào)整劑量或禁用,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。
3、18歲以下青少年
青少年神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,使用達泊西汀可能影響腦內(nèi)5-羥色胺系統(tǒng)正常發(fā)育。目前缺乏該人群用藥安全性的臨床數(shù)據(jù),建議通過行為療法等非藥物方式干預(yù)。
4、妊娠哺乳期女性
達泊西汀可能通過胎盤屏障影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,哺乳期服藥會隨乳汁分泌。妊娠期前三個月尤其需避免使用,計劃懷孕者應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
5、精神疾病患者
躁狂癥患者用藥可能加重興奮躁動癥狀,重度抑郁者可能增加自殺風(fēng)險。雙相情感障礙病史者需謹(jǐn)慎評估,必要時聯(lián)合心境穩(wěn)定劑使用。用藥期間需密切監(jiān)測情緒變化。
使用達泊西汀期間應(yīng)避免飲酒及駕駛操作,服藥后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等反應(yīng),通常2-3小時內(nèi)自行緩解。建議固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定,避免與單胺氧化酶抑制劑等藥物聯(lián)用。出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重反應(yīng)需及時就醫(yī),長期用藥者每3個月需復(fù)查心電圖及肝功能。日常可通過盆底肌訓(xùn)練等行為療法輔助改善癥狀,保持適度運動有助于減輕藥物副作用。