智齒拔除需根據(jù)上下頜咬合關(guān)系、鄰牙健康狀況等因素綜合評(píng)估。上頜智齒是否需要拔除取決于對(duì)頜牙缺失影響、齲壞風(fēng)險(xiǎn)、萌出空間等條件。
1、咬合功能:下頜智齒拔除后,上頜智齒失去咬合對(duì)象可能過(guò)度萌出,導(dǎo)致牙齒伸長(zhǎng)。伸長(zhǎng)牙易發(fā)生食物嵌塞,增加鄰牙齲壞風(fēng)險(xiǎn),建議預(yù)防性拔除。
2、萌出空間:上頜智齒若存在橫向或斜向阻生,可能壓迫鄰牙牙根。臨床常見(jiàn)第二磨牙遠(yuǎn)中骨吸收病例,需通過(guò)曲面斷層片評(píng)估后決定是否手術(shù)干預(yù)。
3、口腔衛(wèi)生:無(wú)對(duì)頜牙的智齒難以清潔,易堆積菌斑。長(zhǎng)期可能引發(fā)冠周炎或牙周病變,出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等癥狀時(shí)需急診拔除。
4、正畸考量:正畸治療中常需拔除智齒創(chuàng)造空間。若下頜已拔除且上頜智齒影響牙列整齊度,建議同期拔除以維持咬合平衡。
5、年齡因素:35歲以上患者智齒拔除風(fēng)險(xiǎn)增高。上頜智齒牙根若未完全形成或存在彎曲,手術(shù)可能導(dǎo)致上頜竇穿孔等并發(fā)癥,需謹(jǐn)慎評(píng)估。
保持口腔衛(wèi)生需使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,每日含漱氯己定漱口水。術(shù)后建議選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,三個(gè)月后復(fù)查全景片評(píng)估愈合情況。