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        腹內(nèi)疝和腹外疝的區(qū)別

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-12 07:05 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腹內(nèi)疝與腹外疝可通過解剖位置、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方式及治療手段進(jìn)行區(qū)分。腹內(nèi)疝通常由先天性解剖異常、術(shù)后粘連、腸系膜缺損等因素引起;腹外疝多與腹壁薄弱、腹壓增高等生理或病理性因素相關(guān)。

        1、解剖位置:腹內(nèi)疝指腹腔內(nèi)臟器通過腹膜或腸系膜異??紫哆M(jìn)入另一腹膜囊,如十二指腸旁疝、盲腸周圍疝;腹外疝為臟器經(jīng)腹壁薄弱區(qū)突出至皮下,常見腹股溝疝、臍疝。前者需影像學(xué)定位,后者體表可見包塊。

        2、發(fā)病機(jī)制:腹內(nèi)疝多因胚胎發(fā)育異?;蛐g(shù)后粘連導(dǎo)致腸管被異常裂隙卡壓,可能伴隨腸梗阻、缺血性腸壞死;腹外疝源于腹壁肌肉筋膜缺損,長(zhǎng)期咳嗽、便秘等腹壓增高易誘發(fā),表現(xiàn)為可復(fù)性包塊伴墜脹感。

        3、臨床表現(xiàn):腹內(nèi)疝常呈急性發(fā)作,劇烈腹痛伴嘔吐、停止排氣排便,查體可見腹膜刺激征;腹外疝多為慢性病程,包塊平臥可消失,發(fā)生嵌頓時(shí)出現(xiàn)局部壓痛和腸梗阻癥狀。

        4、診斷方法:腹內(nèi)疝依賴CT顯示腸管異常走行及腸系膜血管扭曲,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高;腹外疝通過體格檢查結(jié)合超聲即可確診,CT用于評(píng)估嵌頓疝內(nèi)容物血供。

        5、治療差異:腹內(nèi)疝需急診手術(shù)解除嵌頓,行腸切除吻合或疝環(huán)修補(bǔ)術(shù);腹外疝可選擇開放無張力修補(bǔ)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),非嵌頓時(shí)可擇期處理。

        日常需避免增加腹壓行為,如舉重物或劇烈咳嗽;高纖維飲食預(yù)防便秘,適量增強(qiáng)腹肌鍛煉有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因腹痛或包塊突觸痛需及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),定期隨訪觀察修補(bǔ)效果。

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