孕婦缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、改善吸收效率、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測等方式治療。該癥狀通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
1、飲食調(diào)整:增加動(dòng)物肝臟、紅肉、菠菜等富含血紅素鐵的食物,搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)吸收。避免同時(shí)攝入咖啡、濃茶等抑制鐵吸收的飲品。每周至少安排3次高鐵食材為主的膳食搭配。
2、鐵劑補(bǔ)充:臨床常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等口服制劑。餐后服用可減輕胃腸道刺激,用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象。持續(xù)補(bǔ)充至血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需維持治療3-6個(gè)月。
3、吸收優(yōu)化:存在慢性胃炎或幽門螺桿菌感染需同步治療。鈣劑、抑酸藥物應(yīng)與鐵劑間隔2小時(shí)服用。建議分次小劑量補(bǔ)充,單次不超過60mg元素鐵可提高生物利用度。
4、病因治療:月經(jīng)過多者需婦科干預(yù),消化道出血需內(nèi)鏡檢查。雙胎妊娠等特殊情況需調(diào)整補(bǔ)鐵方案。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)心功能異常需考慮靜脈補(bǔ)鐵。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測:每2-4周復(fù)查血常規(guī)觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng),鐵蛋白水平需達(dá)到50μg/L以上。妊娠32周后需重點(diǎn)評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況,分娩時(shí)需預(yù)備應(yīng)急輸血方案。
孕婦每日鐵需求達(dá)30mg,哺乳期仍需維持9mg補(bǔ)充量。建議選擇鐵強(qiáng)化食品如孕婦奶粉,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)改善骨髓造血功能。出現(xiàn)頭暈心悸、指甲脆裂等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重貧血可能影響胎兒腦發(fā)育。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)包含鐵代謝指標(biāo)檢測,哺乳期可繼續(xù)服用預(yù)防劑量鐵劑。