眼底出血的危害程度與出血原因、范圍及是否累及黃斑區(qū)密切相關(guān)。少量出血可能僅造成飛蚊癥或短暫視物模糊,大量出血可導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離甚至永久性視力喪失。黃斑區(qū)出血會顯著影響中心視力,糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病引起的出血可能反復發(fā)作。
1、生理性出血:劇烈咳嗽、嘔吐或外傷可能導致結(jié)膜下毛細血管破裂,表現(xiàn)為眼白局部鮮紅斑塊。這類出血通常1-2周自行吸收,冷敷可加速消退,需避免揉眼和劇烈運動。
2、高血壓性出血:長期未控制的高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈硬化,血管壁脆弱易破裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形伴頭痛,需監(jiān)測血壓并服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥,同時進行眼底熒光造影評估出血范圍。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變:高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管導致滲出性出血,常伴隨視力霧狀感。需強化血糖控制,玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗或阿柏西普,嚴重者需進行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞:血栓形成導致靜脈回流受阻引發(fā)火焰狀出血,多見于三高人群。急性期需注射抗VEGF藥物減輕水腫,口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),后期可能需視網(wǎng)膜動靜脈鞘切開術(shù)。
5、老年性黃斑變性:脈絡(luò)膜新生血管破裂致黃斑區(qū)出血,表現(xiàn)為中央視野缺損。除常規(guī)抗VEGF治療外,可聯(lián)合光動力療法,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護視網(wǎng)膜。
日常需控制血壓血糖在理想范圍,每周進行30分鐘以上游泳、騎自行車等有氧運動,飲食增加藍莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長時間低頭動作,閱讀時保持30厘米以上用眼距離,每半年進行一次散瞳眼底檢查,突發(fā)視力下降需立即急診處理。