角膜軟化癥可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理、長期隨訪等方式治療。該病通常由維生素A缺乏、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、肝膽疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、營養(yǎng)補(bǔ)充:維生素A缺乏是主要病因,需立即補(bǔ)充維生素A制劑如視黃醇棕櫚酸酯、β-胡蘿卜素膠囊。同時增加動物肝臟、深色蔬菜、乳制品等富含維生素A的食物攝入,營養(yǎng)不良者需同步補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鋅元素。
2、藥物治療:急性期需肌注維生素A注射液,結(jié)膜囊涂抹抗生素眼膏預(yù)防感染。合并角膜潰瘍時使用左氧氟沙星滴眼液、重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),全身應(yīng)用廣譜抗生素控制繼發(fā)感染。
3、手術(shù)干預(yù):角膜穿孔患者需行角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣覆蓋術(shù),晚期出現(xiàn)角膜瘢痕影響視力可選擇光學(xué)性角膜移植。并發(fā)青光眼者需聯(lián)合抗青光眼手術(shù),嚴(yán)重眼球萎縮需行義眼臺植入術(shù)。
4、并發(fā)癥管理:干眼癥患者需長期使用人工淚液,瞼球粘連者需手術(shù)松解。定期監(jiān)測眼壓預(yù)防繼發(fā)性青光眼,并發(fā)白內(nèi)障需評估手術(shù)時機(jī)。神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者需神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
5、長期隨訪:治愈后每3個月復(fù)查角膜透明度、淚液分泌功能,兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。建立終身營養(yǎng)檔案,妊娠期、哺乳期需加強(qiáng)維生素A監(jiān)測。遺傳代謝異?;颊咝柽M(jìn)行基因檢測和家族篩查。
日常飲食應(yīng)保證每日攝入3000IU維生素A,推薦食用胡蘿卜燉牛肉、菠菜豬肝粥、鰻魚飯等食譜。避免長時間用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。護(hù)理時使用無菌生理鹽水清潔眼瞼,睡眠時涂抹眼膏保護(hù)角膜。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但需避免對抗性運(yùn)動造成眼部外傷。