懷孕一個(gè)月可通過血HCG檢測、孕酮測定、B超檢查、甲狀腺功能篩查、TORCH感染篩查等項(xiàng)目確認(rèn)妊娠狀態(tài)及胚胎發(fā)育情況。孕早期檢查對排除宮外孕、評估激素水平及母體健康狀況具有關(guān)鍵意義。
1、血HCG檢測:通過測量血液中絨毛膜促性腺激素濃度確認(rèn)妊娠,該激素在受精卵著床后由胎盤分泌。數(shù)值翻倍情況可輔助判斷胚胎活性,異常升高需警惕葡萄胎,增長緩慢可能提示宮外孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議隔48小時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)變化。
2、孕酮測定:黃體分泌的孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落引發(fā)流產(chǎn)。血清孕酮>25ng/ml提示胚胎發(fā)育良好,<10ng/ml需結(jié)合B超排除異位妊娠。天然孕酮補(bǔ)充適用于黃體功能不全者,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、陰道B超檢查:經(jīng)陰道高頻探頭可清晰觀察孕囊位置,排除輸卵管妊娠等異位妊娠情況。正常妊娠5周可見卵黃囊,6周出現(xiàn)原始心管搏動(dòng)。過早檢查可能無法觀測到典型妊娠結(jié)構(gòu),建議孕6-8周進(jìn)行首次超聲評估。
4、甲狀腺功能篩查:妊娠期甲狀腺激素需求增加30%-50%,TSH>2.5mIU/L可能增加流產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。甲減孕婦需及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素,甲亢患者應(yīng)避免使用丙硫氧嘧啶等致畸藥物。
5、TORCH篩查:弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體急性感染可導(dǎo)致胎兒畸形。IgM抗體陽性需結(jié)合IgG親和力檢測判斷感染時(shí)間,孕早期原發(fā)性感染建議進(jìn)行遺傳咨詢。風(fēng)疹抗體陰性者產(chǎn)后應(yīng)接種疫苗。
孕早期需保持每日400μg葉酸補(bǔ)充直至孕12周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、禽肉及豆制品,限制咖啡因每日不超過200mg。出現(xiàn)陰道流血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī),妊娠6-8周可建立產(chǎn)科檔案系統(tǒng)管理孕期健康。