藥物性肝炎可通過調(diào)整用藥方案、護肝治療、定期監(jiān)測肝功能、避免肝毒性藥物、補充抗氧化劑等方式干預(yù)。長期服藥可能由藥物代謝負擔(dān)、個體基因差異、基礎(chǔ)肝病、藥物相互作用、酒精攝入等因素誘發(fā)。
肝臟是藥物代謝的主要器官，長期服用多種藥物會增加代謝酶負荷。對乙酰氨基酚、異煙肼、抗癲癇藥等需經(jīng)肝酶轉(zhuǎn)化，過量使用可能導(dǎo)致代謝中間產(chǎn)物蓄積損傷肝細胞。建議單日服藥不超過4種，慢性病患者需每3個月復(fù)查ALT、AST指標(biāo)。
CYP450酶系基因多態(tài)性影響藥物代謝效率，慢代謝型人群更易發(fā)生藥物蓄積。如攜帶NAT2慢乙酰化基因者服用異煙肼時，肝炎風(fēng)險提升3倍。用藥前可檢測CYP2C9、CYP2D6等基因型，調(diào)整劑量。
脂肪肝、乙肝病毒攜帶等基礎(chǔ)肝病患者肝細胞耐受性下降。統(tǒng)計顯示這類人群發(fā)生抗結(jié)核藥肝損傷概率達普通患者5倍。治療需聯(lián)合水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物，避免使用利福平、酮康唑等高危藥物。
抗抑郁藥氟西汀會抑制CYP2D6酶活性，與可待因聯(lián)用時代謝受阻。紅霉素與辛伐他汀合用可能引發(fā)橫紋肌溶解繼發(fā)肝衰竭。服藥期間需排查相互作用，間隔2小時服用不同類藥物。
乙醇會誘導(dǎo)CYP2E1酶活性，加速對乙酰氨基酚轉(zhuǎn)化為有毒代謝物N-乙酰對苯醌亞胺。每日飲酒超過40克時，常規(guī)劑量解熱鎮(zhèn)痛藥即可造成肝小葉中心壞死。服藥期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒，補充谷胱甘肽前體N-乙酰半胱氨酸。
建議長期服藥人群每日攝入30g乳清蛋白促進肝細胞修復(fù)，每周進行150分鐘中等強度有氧運動改善肝臟微循環(huán)。烹飪使用橄欖油替代動物油脂，適量補充維生素E、硒等抗氧化劑。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)，急性藥物性肝炎需進行血漿置換或血液灌流治療。
