便秘腹瀉交替出現(xiàn)需結(jié)合癥狀頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨體征綜合判斷。典型表現(xiàn)為排便規(guī)律異常，短期內(nèi)便秘與腹瀉反復(fù)交替，常見于腸易激綜合征、炎癥性腸病等腸道功能紊亂疾病。
一、核心診斷標(biāo)準(zhǔn)：
滿足以下三點(diǎn)需警惕：1.過去3個(gè)月內(nèi)每周至少出現(xiàn)1次排便異常交替；2.便秘時(shí)排便費(fèi)力、糞便干硬，腹瀉時(shí)糞便呈稀水樣或黏液便；3.癥狀持續(xù)超過6周且排除感染性腹瀉。需記錄排便日記，標(biāo)注糞便性狀參考布里斯托大便分類法、腹痛部位及緩解因素。
二、鑒別診斷要點(diǎn)：
腸易激綜合征患者多伴腹脹、排氣后緩解；炎癥性腸病常見發(fā)熱、血便；甲狀腺功能異常者存在代謝癥狀；腸結(jié)核有低熱盜汗史；結(jié)腸腫瘤患者體重下降明顯。建議進(jìn)行糞便常規(guī)、甲狀腺功能、腸鏡等檢查。
日常需建立規(guī)律作息，每日固定時(shí)間如廁，飲食采用低FODMAP飲食模式，避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。適度快走、揉腹操可改善腸道蠕動(dòng)，焦慮患者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)夜間腹瀉、持續(xù)消瘦、血便等報(bào)警癥狀，需立即完善腫瘤標(biāo)志物檢查。長(zhǎng)期癥狀反復(fù)者建議消化科隨訪，必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估與認(rèn)知行為治療。
