尿蛋白是重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)孕婦出現(xiàn)高血壓且伴隨尿蛋白陽(yáng)性時(shí),需警惕子癇前期的可能,尤其是24小時(shí)尿蛋白定量≥2克或隨機(jī)尿蛋白≥++時(shí),可能提示病情進(jìn)展至重度階段。
1、子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn):
子癇前期的診斷需滿足妊娠20周后新發(fā)高血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱合并以下至少一項(xiàng):尿蛋白陽(yáng)性、血小板減少、肝功能損害、腎功能損害、肺水腫、新發(fā)頭痛或視覺障礙。其中尿蛋白檢測(cè)是重要指標(biāo),24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克或尿蛋白/肌酐比值≥0.3可診斷為子癇前期,而≥2克則提示重度子癇前期。
2、尿蛋白的臨床意義:
尿蛋白反映腎臟濾過功能受損,是子癇前期血管內(nèi)皮損傷的標(biāo)志之一。重度子癇前期患者尿蛋白水平往往顯著升高,可能伴隨血清肌酐升高、少尿等腎功能異常。尿蛋白程度與母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
3、其他相關(guān)檢查與評(píng)估:
除尿蛋白外,診斷重度子癇前期還需評(píng)估血壓水平、器官功能及胎兒狀況。血壓持續(xù)≥160/110毫米汞柱、血小板計(jì)數(shù)<100×10?/升、轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值2倍以上、持續(xù)性頭痛或視覺障礙等均屬于重度標(biāo)準(zhǔn)。胎兒生長(zhǎng)受限、臍血流異常等也可能同時(shí)存在。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),出現(xiàn)水腫、頭痛、視物模糊等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,避免高脂高糖食物。適度活動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。重度子癇前期患者需住院治療,必要時(shí)終止妊娠以保障母嬰安全。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及腎功能至恢復(fù)正常。