凍結肩的治療需結合病情分期采取綜合措施,急性期以緩解疼痛為主,慢性期側重恢復關節(jié)活動度。
一、急性期治療:
急性期主要表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛和夜間痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應,嚴重疼痛者可短期使用糖皮質激素局部注射。物理治療采用超聲波或超短波促進血液循環(huán),每日冰敷15分鐘可減輕腫脹。此階段需避免劇烈活動,用三角巾懸吊患肢減少牽拉痛。
二、慢性期康復:
關節(jié)僵硬成為主要矛盾時,需進行漸進式功能鍛煉。鐘擺運動是基礎訓練,患者彎腰90度使患肢自然下垂,做順時針/逆時針畫圈動作。爬墻練習時面對墻壁,手指沿墻面緩慢上移至極限位置保持10秒。專業(yè)康復師指導下的關節(jié)松動術能有效改善囊內粘連,配合熱敷可增強軟組織延展性。
三、頑固性病例處理:
病程超過1年且保守治療無效者,可考慮麻醉下手法松解或關節(jié)鏡手術。關節(jié)囊擴張術通過注入生理鹽水擴張關節(jié)腔,松解攣縮的關節(jié)囊。術后48小時內需持續(xù)冰敷,72小時后開始被動關節(jié)活動訓練,6周內避免提重物及突然扭轉動作。
日常需保持肩部保暖避免受涼,睡眠時在患肩下墊軟枕維持功能位。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果,減少高糖食物以控制炎癥反應。堅持每天2次、每次20分鐘的功能鍛煉,如毛巾牽拉練習——雙手背后握住毛巾兩端,健側手緩慢向上提拉。游泳和太極拳等低沖擊運動有助于維持肩關節(jié)靈活性,但應避免羽毛球等需要突然發(fā)力的運動。治療期間保持耐心,多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療6-12個月可恢復80%以上功能。