腔隙性腦梗死腔梗目前不存在特效藥，治療以控制危險因素和改善腦循環(huán)為主。常用藥物包括抗血小板聚集藥阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、改善微循環(huán)藥物尼莫地平、丁苯酞等，需嚴格遵醫(yī)囑個體化用藥。

1、抗血小板藥物：

阿司匹林和氯吡格雷是預(yù)防血栓形成的核心藥物，通過抑制血小板聚集降低再發(fā)腦梗風險。阿司匹林適用于多數(shù)患者，氯吡格雷常用于阿司匹林不耐受或高危人群。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、他汀類藥物：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動脈斑塊、降低血脂水平，減少血管事件發(fā)生。治療需長期維持，定期檢測肝功能及肌酸激酶，避免與葡萄柚同服。目標是將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

3、改善腦循環(huán)藥：

尼莫地平通過鈣拮抗作用擴張腦血管，丁苯酞促進側(cè)支循環(huán)建立。兩者均可增加缺血區(qū)血流灌注，但急性期效果更顯著?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，血壓偏低者慎用。

4、神經(jīng)保護劑：

依達拉奉通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，胞磷膽堿促進神經(jīng)膜修復。這類藥物在發(fā)病早期使用可能延緩神經(jīng)功能缺損進展，但循證證據(jù)有限，不作為常規(guī)推薦。

5、基礎(chǔ)病控制藥：

合并高血壓者需用氨氯地平等降壓藥維持血壓在140/90mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)通過二甲雙胍等藥物使糖化血紅蛋白≤7%。嚴格控制基礎(chǔ)疾病是預(yù)防腔梗復發(fā)的關(guān)鍵措施。

腔梗患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。飲食推薦地中海模式，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個月復查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。