腹部CT平掃可以初步篩查腸癌,但確診需結合腸鏡等進一步檢查。
腹部CT平掃通過斷層成像能顯示腸道占位性病變,對直徑大于1厘米的腸癌病灶檢出率可達70%-80%。典型表現(xiàn)包括腸壁不規(guī)則增厚、腸腔狹窄或軟組織腫塊,晚期病例還可發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移或肝轉移灶。但CT對早期腸癌如黏膜內(nèi)癌和小息肉小于5毫米的敏感性較低,易出現(xiàn)假陰性結果。
1、CT平掃的局限性:
腸道準備不足時,腸內(nèi)容物可能被誤判為腫瘤。腸癌的CT表現(xiàn)與克羅恩病、腸結核等炎性病變存在重疊,需結合腫瘤標志物檢測。對于高度懷疑腸癌但CT陰性的患者,推薦進行增強CT掃描,通過對比劑觀察病變血供特征,或直接選擇腸鏡檢查獲取病理診斷。
2、腸癌篩查的金標準:
結腸鏡檢查能直觀觀察黏膜病變并進行活檢,對早期腸癌的診斷準確率超過95%。糞便潛血試驗聯(lián)合DNA檢測適合大規(guī)模初篩,發(fā)現(xiàn)異常者再行腸鏡確診。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡,有家族史或腸道癥狀者應提前篩查。
預防腸癌需保持膳食纖維每日攝入30克以上,減少加工肉制品食用。每周進行150分鐘中等強度運動,控制BMI在18.5-23.9之間。50歲以上人群定期體檢時應包含糞便潛血檢測,出現(xiàn)便血、排便習慣改變或不明原因消瘦時,需及時進行全結腸鏡檢查排除惡性病變。