腹股溝肉芽腫主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診,常用方法有分泌物涂片鏡檢、組織病理學(xué)檢查、核酸檢測、血清學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)五種。
1、分泌物涂片鏡檢:
取潰瘍邊緣分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色,鏡下可見杜諾凡小體細(xì)胞內(nèi)嗜堿性包涵體,這是腹股溝肉芽腫的特征性表現(xiàn)。該方法操作簡便、成本低,但敏感度約80%,可能出現(xiàn)假陰性。
2、組織病理學(xué)檢查:
通過活檢獲取病變組織,病理可見真皮內(nèi)致密炎性浸潤、組織細(xì)胞增生及特征性杜諾凡小體。銀染色如Warthin-Starry染色能提高檢出率,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一,適用于涂片陰性但臨床高度懷疑的病例。
3、核酸檢測:
采用PCR技術(shù)檢測克雷伯菌Klebsiella granulomatis的DNA片段,特異性接近100%,能區(qū)分其他類似表現(xiàn)的性傳播疾病如梅毒、軟下疳。適用于早期或非典型病例,但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
4、血清學(xué)檢查:
檢測患者血清中克雷伯菌抗體,輔助診斷慢性或播散性感染。由于抗體可能持續(xù)存在,不能單獨(dú)作為現(xiàn)癥感染依據(jù),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、細(xì)菌培養(yǎng):
將標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基如含胎牛血清的瓊脂,但克雷伯菌生長緩慢且需5-7天,臨床實(shí)用性較低,多用于科研或耐藥性監(jiān)測。
確診腹股溝肉芽腫需結(jié)合流行病學(xué)史如熱帶地區(qū)居住史、不安全性行為和典型臨床表現(xiàn)無痛性潰瘍、牛肉樣紅色肉芽組織。治療期間應(yīng)避免性生活直至痊愈,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,保持患處清潔干燥。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)散或淋巴結(jié)腫大等癥狀需及時(shí)復(fù)診。