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        苯磺酸氨氯地平片需避免與特定藥物聯(lián)用,主要禁忌包括CYP3A4強(qiáng)抑制劑、β受體阻滯劑、地高辛、辛伐他汀及葡萄柚汁。聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓驟降、心律失常或藥物蓄積中毒。

        苯磺酸氨氯地平片

        羚康 苯磺酸氨氯地平片 生產(chǎn)廠家:沈陽管城制藥有限責(zé)任公司 功能主治:1.高血壓: 本品適用于高血壓的治療,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.冠心病(CAD): (1)慢性穩(wěn)定性心絞痛: 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 (2)血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal’s或變異型心絞痛): 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 (3)經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病: 經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病,但射血分?jǐn)?shù)≥40% 且無心力衰竭的患者,本品可減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 用法用量:1.成人通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg,每日一次,最大劑量為10mg,每日一次。 身材小﹑虛弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始劑量為2.5mg,每日一次;此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。 2.劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7 ~14天后開始進(jìn)行。如臨床需要,在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測的情況下,也可以快速地進(jìn)行劑量調(diào)整。 3.治療慢性穩(wěn)定性或血管痙攣性心絞痛的推薦劑量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療,大多數(shù)患者的有效劑量為10mg。4.治療冠心病的推薦劑量為5 ~10mg,每日一次。在臨床研究中,大多數(shù)患者需要10mg/日的劑量。
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        1、CYP3A4強(qiáng)抑制劑:

        伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A4強(qiáng)抑制劑會(huì)顯著抑制氨氯地平代謝酶活性,使血藥濃度升高2-3倍。臨床表現(xiàn)為下肢水腫加重、頭痛眩暈,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低血壓性休克。需監(jiān)測血壓并調(diào)整氨氯地平劑量至2.5mg/日。

        2、β受體阻滯劑:

        美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑與氨氯地平聯(lián)用可能過度抑制心肌收縮力。兩藥協(xié)同降壓作用可導(dǎo)致心動(dòng)過緩,老年患者更易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。聯(lián)合用藥期間需定期檢查心電圖和心率。

        3、地高辛:

        氨氯地平使地高辛腎臟清除率降低15%,血清濃度上升45-60%。兩藥聯(lián)用3天后可能出現(xiàn)厭食、視覺異常等地高辛中毒癥狀。建議監(jiān)測地高辛血藥濃度,必要時(shí)減少地高辛用量25%。

        4、辛伐他?。?/h3>

        氨氯地平會(huì)抑制辛伐他汀代謝酶CYP3A4,使其血藥濃度提升3倍。聯(lián)用超過20mg/日辛伐他汀時(shí),橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。需改用普伐他汀等非CYP3A4代謝的他汀類藥物。

        5、葡萄柚汁:

        葡萄柚汁含呋喃香豆素,可不可逆抑制腸道CYP3A4酶72小時(shí)。飲用300ml葡萄柚汁可使氨氯地平生物利用度提高2倍,引發(fā)持續(xù)性低血壓。服藥期間應(yīng)完全避免攝入葡萄柚及相關(guān)制品。

        服用苯磺酸氨氯地平期間需保持低鈉飲食,每日食鹽攝入控制在5g以下。建議選擇散步、太極等溫和有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重降壓效應(yīng)。定期監(jiān)測晨起血壓和服藥后2小時(shí)血壓波動(dòng),出現(xiàn)心悸或暈厥立即就醫(yī)。合并用藥前應(yīng)向醫(yī)師提供完整用藥清單,包括中成藥和保健品。

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