胎盤植入可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

反復(fù)宮腔操作如人工流產(chǎn)或刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使絨毛組織異常侵入子宮肌層。這類情況需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流信號(hào)，必要時(shí)采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血，術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

2、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤時(shí)，子宮下段肌層較薄且收縮力差，絨毛易穿透蛻膜基底層。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)MRI評(píng)估植入深度，分娩多選擇剖宮產(chǎn)并行子宮修補(bǔ)術(shù)。

3、多次流產(chǎn)史：

三次以上人工流產(chǎn)會(huì)顯著增加植入風(fēng)險(xiǎn)，因手術(shù)器械可能造成宮腔粘連及內(nèi)膜修復(fù)障礙。建議有相關(guān)病史者在孕早期進(jìn)行三維超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常需提前制定多學(xué)科分娩方案。

4、剖宮產(chǎn)史：

既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕處血供較差，再次妊娠時(shí)胎盤若附著于瘢痕區(qū)域，絨毛可能穿透瘢痕組織。這類患者需在孕28周后每?jī)芍軓?fù)查超聲，分娩時(shí)常需備血并做好子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮血管內(nèi)皮功能下降，胎盤代償性增大時(shí)更易發(fā)生植入。建議高齡孕婦在12周前完成胎盤位置評(píng)估，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血立即就診。

預(yù)防胎盤植入需從孕前開(kāi)始管理，有高危因素者應(yīng)提前補(bǔ)充葉酸改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)，妊娠期控制體重增長(zhǎng)避免胎兒過(guò)大，分娩后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮。日常注意觀察胎動(dòng)變化，避免腹部受壓動(dòng)作，選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。若確診植入，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，提前準(zhǔn)備血源并選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。