頸椎病頸椎退行性病變和肩周炎粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、肌松劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、局部外用藥和糖皮質(zhì)激素五大類。

1、非甾體抗炎藥：

通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，常用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等。這類藥物適用于頸肩部急性炎癥期，可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。需注意胃腸道副作用，長(zhǎng)期使用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2、肌松劑：

如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等，能緩解肌肉痙攣性疼痛。特別適用于頸椎病引起的斜方肌痙攣或肩周炎導(dǎo)致的肩胛帶肌群緊張?？赡艹霈F(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，建議短期使用。

3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：

甲鈷胺、維生素B1等可改善神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的肢體麻木。對(duì)于頸椎病神經(jīng)根型出現(xiàn)上肢放射性疼痛時(shí)，聯(lián)合非甾體藥物效果更佳。需連續(xù)服用2-4周才能顯效。

4、局部外用藥：

氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等直接作用于疼痛部位，適合輕度癥狀或藥物禁忌患者。通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮抗炎作用，避免全身用藥的副作用。

5、糖皮質(zhì)激素：

嚴(yán)重炎癥期可短期使用潑尼松龍或地塞米松，尤其適用于肩周炎急性凍結(jié)期。關(guān)節(jié)腔注射需由專業(yè)醫(yī)生操作，每年不超過(guò)3-4次，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌腱脆性增加。

藥物治療需配合康復(fù)鍛煉才能取得更好效果。頸椎病患者建議進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如收下巴動(dòng)作；肩周炎患者可做鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等。日常保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。急性期疼痛明顯時(shí)可局部熱敷或冷敷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮手術(shù)治療。