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        低密度膽固醇4.8要吃他汀嗎

        發(fā)布時間:2025-05-25 05:00 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        低密度脂蛋白膽固醇LDL-C4.8mmol/L是否需服用他汀類藥物需結(jié)合心血管風(fēng)險分層評估,主要考慮因素包括年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史、家族史等。干預(yù)方式有生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測等。

        1、風(fēng)險評估:

        根據(jù)中國成人血脂異常防治指南,LDL-C≥4.9mmol/L或1.8-4.9mmol/L合并高危因素如糖尿病、冠心病需啟動藥物治療。4.8mmol/L接近臨界值,需計算10年動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD發(fā)病風(fēng)險,中高危人群建議用藥。

        2、生活方式調(diào)整:

        所有LDL-C升高患者均應(yīng)優(yōu)先改善生活方式。減少飽和脂肪攝入如動物油脂,增加膳食纖維燕麥、雜糧,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動快走、游泳。體重指數(shù)BMI超標(biāo)者減重5%-10%可降低LDL-C 5-15%。

        3、藥物干預(yù)指征:

        確診ASCVD、糖尿病合并靶器官損害、慢性腎病3-4期等極高危人群LDL-C目標(biāo)值<1.8mmol/L;高血壓合并3項危險因素等高危人群目標(biāo)值<2.6mmol/L。未達(dá)標(biāo)者需啟動他汀類阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

        4、藥物選擇:

        中等強(qiáng)度他汀可使LDL-C降低30%-50%。常用藥物包括匹伐他汀1-2mg/日、氟伐他汀40-80mg/日。肝功能異常者慎用,肌病患者可選用普伐他汀。用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。

        5、監(jiān)測隨訪:

        啟動他汀后4-8周復(fù)查血脂,達(dá)標(biāo)后每6-12個月隨訪。治療3個月LDL-C未降幅<30%需調(diào)整劑量或聯(lián)合依折麥布。老年人需注意藥物相互作用,避免與克拉霉素、環(huán)孢素等聯(lián)用。

        建議每日攝入植物固醇2g如堅果30g可輔助降脂,飲用綠茶含兒茶素能抑制膽固醇吸收。合并高血壓者需限鹽至5g/日,糖尿病患者優(yōu)先選擇地中海飲食。規(guī)律有氧運(yùn)動可提升高密度脂蛋白膽固醇HDL-C5%-10%。若出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力需及時就醫(yī)評估。長期用藥者每年應(yīng)進(jìn)行頸動脈超聲等血管評估。

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