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        如何治療中毒性巨結(jié)腸

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-07 11:45 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        中毒性巨結(jié)腸可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中毒性巨結(jié)腸通常由潰瘍性結(jié)腸炎惡化、艱難梭菌感染、腸道缺血、藥物副作用、免疫功能紊亂等原因引起。

        1、胃腸減壓:

        急性期需立即禁食并留置鼻胃管,通過持續(xù)負(fù)壓吸引減少腸道積氣積液。胃腸減壓可降低腸壁張力,避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需配合肛管排氣緩解腹脹。每日記錄引流量及性質(zhì),監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

        2、抗感染治療:

        靜脈使用甲硝唑聯(lián)合萬古霉素覆蓋厭氧菌及艱難梭菌,重癥患者加用美羅培南廣譜抗菌。感染控制前需每日監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù),糞便培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。艱難梭菌毒素檢測(cè)陽(yáng)性者需隔離處理。

        3、激素干預(yù):

        氫化可的松靜脈滴注可抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),降低腸壁水腫程度。用藥期間監(jiān)測(cè)血壓血糖,療程不超過7-10天。合并穿孔風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需聯(lián)用免疫球蛋白沖擊治療。

        4、營(yíng)養(yǎng)支持:

        全腸外營(yíng)養(yǎng)提供每日35kcal/kg熱量,氨基酸1.5g/kg及脂肪乳劑補(bǔ)充必需脂肪酸。定期檢測(cè)前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白,逐步過渡至要素飲食。添加谷氨酰胺保護(hù)腸黏膜屏障。

        5、手術(shù)指征:

        結(jié)腸次全切除適用于腸穿孔、持續(xù)出血或保守治療72小時(shí)無效者,回腸造口術(shù)可暫時(shí)轉(zhuǎn)流糞便。全結(jié)腸切除聯(lián)合回腸儲(chǔ)袋手術(shù)適用于潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作病例。

        恢復(fù)期采用低渣飲食避免粗纖維刺激,逐步添加蒸蛋、米粥等易消化食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況,潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期維持美沙拉嗪治療。監(jiān)測(cè)血清白蛋白及血紅蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑及維生素B12。

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