血壓150/90mmHg屬于1級(jí)高血壓,服用萬(wàn)艾可需謹(jǐn)慎評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。高血壓合并勃起功能障礙可通過調(diào)整生活方式、控制血壓、選擇安全藥物等方式干預(yù)。萬(wàn)艾可西地那非可能與硝酸酯類藥物聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、血壓評(píng)估:
血壓150/90mmHg處于高血壓1級(jí)范疇,需連續(xù)監(jiān)測(cè)確認(rèn)是否為持續(xù)性高血壓。此類患者血管內(nèi)皮功能可能受損,服用磷酸二酯酶-5抑制劑如萬(wàn)艾可前需評(píng)估是否存在未控制的心絞痛、近期心肌梗死等禁忌證。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確反映全天血壓波動(dòng)情況。
2、藥物相互作用:
萬(wàn)艾可的血管擴(kuò)張作用可能增強(qiáng)降壓藥效果,尤其禁止與硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物聯(lián)用。高血壓患者常服用的鈣通道阻滯劑如氨氯地平與萬(wàn)艾可聯(lián)用可能增加體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。α受體阻滯劑如特拉唑嗪需與萬(wàn)艾可間隔4小時(shí)服用。
3、替代治療方案:
優(yōu)先考慮非藥物治療,每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管功能。地中海飲食模式配合限制鈉鹽攝入有助于血壓控制。若必須用藥,可選擇對(duì)血壓影響較小的他達(dá)拉非希愛力,或低劑量西地那非25mg起始。
4、心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:
高血壓患者使用萬(wàn)艾可前需排查冠狀動(dòng)脈疾病,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。合并糖尿病、高脂血癥的患者需將LDL控制在2.6mmol/L以下。近期發(fā)生過腦卒中的患者應(yīng)暫緩使用PDE5抑制劑。
5、用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn):
初次服用需在家人陪伴下進(jìn)行,監(jiān)測(cè)服藥后2小時(shí)內(nèi)血壓變化。出現(xiàn)視覺異常、持續(xù)勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)。建議記錄用藥后頭痛、面部潮紅等常見不良反應(yīng)發(fā)生頻率,定期復(fù)查肝腎功能。
高血壓患者服用萬(wàn)艾可期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過2000mg,增加芹菜、深海魚等富含鉀鎂的食物。配合阻抗訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘可改善血管彈性。血壓控制達(dá)標(biāo)<130/80mmHg后,在心血管醫(yī)生和男科醫(yī)生共同評(píng)估下可更安全使用PDE5抑制劑。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈硬化,及早干預(yù)血壓?jiǎn)栴}對(duì)性功能保護(hù)至關(guān)重要。