結(jié)腸炎和直腸炎的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式，兩者可能由感染、免疫異常等因素引起，需通過腸鏡檢查明確診斷。
1、解剖位置：
結(jié)腸炎病變范圍涵蓋升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等部位，直腸炎則局限于直腸黏膜。結(jié)腸全長約1.5米，直腸僅15-20厘米。解剖差異導致結(jié)腸炎可能出現(xiàn)全腹疼痛，直腸炎疼痛多集中于肛門上方10厘米內(nèi)區(qū)域。
2、典型癥狀：
結(jié)腸炎常見腹瀉每日超過5次，糞便多呈水樣或糊狀；直腸炎以里急后重、排便不盡感為特征，糞便常帶黏液或鮮血。潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)體重下降，放射性直腸炎可伴肛門墜脹感。
3、病因差異：
結(jié)腸炎多與克羅恩病、細菌感染相關(guān)，直腸炎常見于放射性損傷或性傳播疾病。抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎由艱難梭菌引發(fā)，淋球菌性直腸炎多見于男男性行為者。兩者均可能因長期服用非甾體抗炎藥誘發(fā)。
4、檢查方法：
結(jié)腸炎需行全結(jié)腸鏡檢查，直腸炎通過肛門鏡即可確診?；顧z病理顯示結(jié)腸炎可見隱窩膿腫，直腸炎常見黏膜充血水腫。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測對結(jié)腸炎活動度評估更具參考價值。
5、治療方案：
結(jié)腸炎需口服美沙拉嗪、潑尼松等藥物，重癥需靜脈注射英夫利昔單抗；直腸炎可采用氫化可的松栓劑局部給藥。缺血性結(jié)腸炎需禁食補液，細菌性直腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用環(huán)丙沙星或多西環(huán)素。
日常需避免辛辣刺激飲食，推薦低渣膳食如白粥、蒸蛋；適量補充益生菌制劑如雙歧桿菌。急性期每日飲水量應(yīng)達2000毫升，恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便量超過50毫升/天需立即就醫(yī)，長期反復發(fā)作建議每半年復查腸鏡。
