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        外痔和內(nèi)痔的區(qū)別

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-25 16:29 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        外痔和內(nèi)痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。外痔發(fā)生在齒狀線以下,由肛門周圍靜脈叢擴(kuò)張形成;內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上,由直腸黏膜下靜脈叢曲張導(dǎo)致。兩者在臨床表現(xiàn)、檢查方法和處理原則上均有差異。

        1、發(fā)病位置

        外痔位于肛管齒狀線遠(yuǎn)端,表面覆蓋鱗狀上皮,受軀體神經(jīng)支配,對(duì)疼痛敏感。內(nèi)痔位于齒狀線近端的直腸黏膜下層,表面為柱狀上皮,受自主神經(jīng)支配,通常無痛覺。齒狀線作為解剖分界,決定了兩種痔瘡的神經(jīng)分布、血管來源及癥狀特點(diǎn)。

        2、癥狀特點(diǎn)

        外痔主要表現(xiàn)為肛門異物感、排便后擦拭出血及劇烈疼痛,急性血栓形成時(shí)可觸及硬結(jié)。內(nèi)痔常見無痛性便血、痔核脫出及黏液滲出,根據(jù)脫出程度分為四期:一期僅出血不脫出,四期痔核長期脫出無法回納。內(nèi)痔出血多為鮮紅色,附著于糞便表面。

        3、檢查方法

        外痔通過肛門視診即可觀察,可見肛周紫暗色團(tuán)塊或皮贅。內(nèi)痔需借助肛門鏡檢査,可見直腸下端黏膜充血隆起,嚴(yán)重者可見糜爛或潰瘍。直腸指診可輔助判斷內(nèi)痔大小及是否合并其他肛腸疾病。

        4、治療原則

        無癥狀外痔無須特殊處理,血栓性外痔需手術(shù)剝離。內(nèi)痔治療根據(jù)分期選擇:一期內(nèi)痔采用硬化劑注射,三期內(nèi)痔可行膠圈套扎,四期內(nèi)痔需痔切除術(shù)。兩者均可配合溫水坐浴、高纖維飲食等保守治療,但外痔更需注意局部清潔以防感染。

        5、并發(fā)癥差異

        外痔易并發(fā)血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛,反復(fù)發(fā)作可能形成結(jié)締組織性皮贅。內(nèi)痔長期脫出可發(fā)生嵌頓壞死,慢性失血可能引發(fā)貧血。兩者均可誘發(fā)肛周濕疹或瘙癢,但內(nèi)痔更易引起肛門失禁等括約肌功能障礙。

        保持規(guī)律排便習(xí)慣對(duì)預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議每日攝入30克以上膳食纖維,避免久坐久站。急性發(fā)作期可用金縷梅提取物濕敷緩解癥狀,嚴(yán)重出血或脫垂需及時(shí)就醫(yī)。注意區(qū)分痔瘡與直腸息肉、肛裂等疾病,40歲以上患者出現(xiàn)便血應(yīng)完善腸鏡檢查排除惡性腫瘤。

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