關(guān)節(jié)鼠關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是否需要手術(shù)取決于游離體的大小、數(shù)量、位置及癥狀嚴(yán)重程度。多數(shù)情況下,直徑超過5毫米、頻繁引發(fā)關(guān)節(jié)交鎖或疼痛的游離體建議手術(shù)取出,而微小無癥狀的游離體可暫觀察。
關(guān)節(jié)鼠可能與關(guān)節(jié)退行性變、創(chuàng)傷性軟骨損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然卡頓、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的游離體,常伴隨關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)增生;創(chuàng)傷性游離體則多與急性關(guān)節(jié)血腫相關(guān)。
非手術(shù)治療適用于無癥狀或輕微癥狀患者,可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解炎癥,口服塞來昔布等非甾體抗炎藥減輕疼痛。物理治療如超聲波和低頻脈沖電刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán)。
當(dāng)游離體導(dǎo)致反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是首選方案。具體術(shù)式包括游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)面修整術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若游離體位于非負(fù)重區(qū)且無移動(dòng)性,即使體積較大也可保守觀察。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)游離體動(dòng)態(tài)變化至關(guān)重要。