妊娠合并心臟病可能對胎兒造成影響，具體風(fēng)險程度取決于心臟病的類型和嚴(yán)重程度。

1、心臟病類型與胎兒風(fēng)險：

妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等。先天性心臟病孕婦若心功能良好，胎兒受影響較??；若存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常或肺動脈高壓，胎兒缺氧、生長受限風(fēng)險顯著增加。風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄可能引發(fā)孕婦心力衰竭，導(dǎo)致胎盤供血不足，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。圍產(chǎn)期心肌病可能導(dǎo)致孕婦心功能急劇惡化，直接威脅胎兒存活。

2、疾病分期與胎兒預(yù)后：

紐約心臟病學(xué)會心功能Ⅰ-Ⅱ級孕婦，通過規(guī)范管理多數(shù)可維持胎兒正常發(fā)育；Ⅲ-Ⅳ級孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率可達(dá)40%以上。妊娠20周前出現(xiàn)明顯心功能減退者，胎兒出生體重常低于2500克。合并艾森曼格綜合征等禁忌癥時，母嬰死亡率均超過50%，需嚴(yán)格避孕。

3、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：

孕前需進(jìn)行心臟手術(shù)矯正，重度二尖瓣狹窄建議先行球囊擴(kuò)張術(shù)。孕期每2周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測，使用地高辛等藥物需權(quán)衡胎兒安全性。分娩期首選硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)，可減少血流動力學(xué)波動。產(chǎn)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時，警惕圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生。

建議每日左側(cè)臥位休息不少于10小時，限制鈉鹽攝入至4-6g/日，自數(shù)胎動3次/日。可進(jìn)行低強(qiáng)度散步，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內(nèi)。補(bǔ)充含葉酸、鐵劑的孕期維生素，血紅蛋白需維持在110g/L以上。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胎動減少，需立即就診。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)心功能分級個體化指導(dǎo)，多數(shù)建議配方奶喂養(yǎng)。